询问人： 询问时间： 年 月 日 询问地点： 被询问人基本情况： 姓名: 性别: 出生年月: 联系方式: 问：申请的房屋坐落；建筑面积？ 答： 问：有无共有人？各占多少比例？ 答：有（ ） 共有人姓名： 身份证号： 占有份额： 无（ ） 问：本人是否已全面了解上述房屋的权利状况和自然状况，自愿申请登记？ 答：是（ ） 否（ ） 问：是否保证上述房屋与他人无产权争议和纠纷？ 答：是（ ） 否（ ） 问：是否保证提交的登记资料和填写的申请书内容真实合法？ 答：是（ ） 否（ ） 问：对申请登记的面积有无异议？ 答：有（ ） 无（ ） 问：共有人对上述询问有无异议？ 答：有（ ） 无（ ） 问：以上回答内容是否真实、合法、与事实相符，否则概由申请人承担法律责任。 答：是（ ） 否（ ） 其他须补充的内容： 被询问人签字： 共有人签字： 代理人签字： 年 月 日 填表说明：一、本表使用蓝、黑钢笔或签字笔填写，填写后不得涂改； 二、共有人及其他事项如填写不下，于表中其他须补充内容处添加注明； 三、被询问人请在询问正确答案（）内打∨。 |
